程先生15个月前因突发脑出血导致昏迷,现在依旧没有醒过来。他的妻子和一对儿女每天都在焦急中度过。“如果他醒不过来了,这个家也就完了……”看着终日昏睡的父亲,女儿反复追问医生父亲能不能清醒过来。
101医院神经外科dbs中心主治医师林伟会诊后,对程先生采取了国内最为先进pet-ct、功能核磁共振的相应检查进行了全面评估,并与国内多家著名医学中心进行病情讨论,一致认为可以采取目前国际最为先进的“意识障碍促醒仪脑深部电刺激昏迷促醒术”。
手术中,电极被植入程先生的丘脑部位,电刺激发生器被放置到锁骨下。开启电刺激器测试,程先生当时意识状态就有明显了提升,1年多从未活动的左侧上肢开始主动抓握物品。“这种手术方式是将电极植入人体的脑内,以脉冲电流刺激神经元,特别是刺激控制身体觉醒的丘脑部位,在外界无法促使觉醒的时候,促进患者神志清醒。”林伟介绍,精确实施dbs手术治疗只是促醒治疗的万里长征第一步,后期反复系统科学的调控才是关键。
据悉,随着医学技术进步,重症颅脑损伤患者死亡率在持续下降,但其中约30%至40%患者处于持续昏迷状态。这样的患者每年以10万人的速度增加,他们的治疗、护理给医疗机构以及社会、家庭都带来了沉重负担。“最近多项研究表明,意识障碍促醒仪能够促进长期昏迷患者清醒”,林伟指出,进行这种治疗,术前评估十分关键,因为有些病人能够被促醒,有些则因昏迷时间过长不可能醒来了,那就没有进行促醒的价值和必要。术前评估包括对患者进行详细的pet-ct、功能核磁共振等神经影像检查、视频脑电监测、神经电生理检查等,然后根据检查结果,由有经验的医生详细评估,“越有经验的评估,越能增加治疗的成功率”。(易然/文)